一、长护险背景
所谓长期护理险,主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时,侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排。
年6月,人力资源和社会保障部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,提出开展长期护理保险制度试点工作的原则性要求,明确河北省承德市、吉林省长春市、黑龙江省齐齐哈尔市等15个城市作为试点城市,标志着国家层面推进全民护理保险制度建设与发展的启动。年9月,经国务院同意,国家医保局会同财*部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,拟在原来15个试点城市的基础上,按照每省1个试点城市的原则,将试点范围扩充为29个城市,试点期限两年。长期护理保险试点城市增至49个。
试点城市的扩大说明了长护险的必要性。据国家卫健委老龄健康司数据显示,年我国约有1.9亿老年人患有慢性病,失能失智人数约为万。对外经济贸易大学保险学院教授孙洁表示,随着我国老龄化程度的加深,慢病管理、失能老人照料等问题愈加凸显。长期护理保险成为我国社会保险“第六险”是必然趋势。
事实上,经过五年的探索,我国的长护险试点取得了有目共睹的成果。今年1月召开的全国医疗保障工作会议上的数据显示,截至年末,长护险试点城市增至49个、参保超过1.4亿人,累计万失能群众获益,年人均减负超过1.5万元。
二、承德市长护险新*实施
承德市为进一步做好长期护理保险制度试点工作,提升管理服务水平,在原有的长期护理保险*策体系基础上进行了优化调整,失能人员待遇进一步提升,失能人员及家庭的经济和精神压力得到有效缓解。
长期护理保险*策调整后,参保人能得到哪些实惠呢?
简单来说就是待遇明显提高了,选择服务方式更灵活。新*策中取消了每月每人元的居家护理服务补贴,调整为每人每月元的居家基础护理服务和每人每月元的补充护理服务,且两项服务可同时享受,更加符合失能人员的护理需求,失能人员的护理服务有了进一步保障。需要注意的是,机构护理待遇并未调整,按照原标准继续执行。
长期护理保险制度覆盖哪些人群?
全市参加城镇职工基本医疗保险的参保人员。
哪些对象可以享受长期护理保险待遇?
参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能,经过6个月以上治疗后病情基本稳定,并经失能评估符合重度失能标准的,纳入长护险保障对象。
长期护理保险有哪几种服务方式?
服务方式分为居家护理、养老机构护理和医疗机构护理三种。
居家护理:护理人员(愿意提供居家护理服务的个体服务人员,含亲属、邻居、朋友等,及居家护理服务机构的服务人员)按照服务项目、服务频次和服务时间等要求,到保障对象家中提供护理服务。
养老机构护理:定点养老机构为入住本机构的服务对象提供长期护理服务。
医疗机构护理:医院、护理院等设置医疗专护病房的定点医疗机构,为入住本机构的服务对象提供长期护理服务。
长期护理保险待遇具体有哪些?
入住护理服务:在定点医疗机构接受入住护理服务的,一级医疗机构每床日结算定额为70元,二级及以上医疗机构每床日结算定额为80元;在定点护理服务机构、养老服务机构接受护理服务的,每床日结算定额为60元。服务机构实际结算费用低于定额标准的,按照符合长护险支付范围的护理服务费用的70%支付。
居家基础护理服务:服务包结算定额为每人每月元;服务不足整月的,按照每日40元进行计算。
居家补充护理服务:服务包结算定额为每人每月元;服务不足整月的,按照每月规定的服务频次进行折算。
长期护理保险申请需提供哪些材料?
申请人或其代理人携带申请人医保电子凭证或社会保障卡、身份证原件及复印件、住院病历等材料提出申请,填写长护险重度失能评估申请表,对申请事项的真实性和变更的及时性作出承诺,并签字确认。对因年老等导致重度失能无法提供住院病历的,需提交失能原因情况说明。
三、长护险智慧评估系统解决方案
长期护理保险对于应对人口老龄化、保障失能人群具有重要意义。长护险评估作为长护险服务的前提,面临着一些问题,如不方便携带;大量的纸质评估导致评估结果难保存;评估工作效率低;容易造成失误等。为了提高长护险评估能力,我司利用互联网与人工智能打造了新型的智慧评估系统解决方案。
智慧评估系统解决方案使用了老年人能力评估服务平台——评估宝,长期护理保险失能等级评估方面,满足医保局印发的长期护理失能等级评估标准。以下是评估宝软件介绍。
一、自动识别身份证。
进入系统后,点击“新增评估”,进入“上传身份证”。上传身份证图片后,系统可以自动识别身份证获取身份证号码、姓名、性别、民族、出生日期、住址,无需手动输入。
二、自动定位获取评估员当前位置。
三、增加养老机构选项。
当选择”居住状况”为“养老机构”时,可以继续选择所在的机构。
同时,增加对所在养老机构的统计分析。
四、评估报告支持导出PDF文件
五、丰富的数据统计功能。
六、增加大屏展示功能
评估宝特点