浅谈抗菌药物的合理使用（三）
使用抗生素有哪些误区？
误区1.新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好
每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化用药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于*团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。
误区2.使用抗生素的种类越多，越能有效的控制感染
一般来说不提倡联合使用抗生素。因为联合用药不仅不能增加疗效，反而容易产生一些*副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的*副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和*副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。
误区3.感冒就用抗生素
病*或者细菌都可以引起感冒。抗生素只对细菌性感冒有作用，很多感冒都属于病*性感冒。严格意义上讲，对病*性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗生素。大家可能习惯感冒后在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用，实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。应根据血常规的检查结果，确定为细菌感染时有的放矢地选择抗生素治疗。
误区4.抗生素是万能药
抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的感染性发热，病*性感冒、麻疹、腮腺炎、上风、流感等为病*感染，患者使用抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病*引起，抗生素也无效。细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗生素，比如结核引起的发热，如果盲目使用抗生素而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。感染性疾病必须在医生指导下用药。
误区5.腹泻就用抗生素
腹泻未必都是细菌感染所致，如腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应；外出旅行或因生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生变化，从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、呕吐、腹痛甚至腹泻不止等症状。还有些腹泻，如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病*感染所引起，而霉菌性肠炎是由霉菌引起，诸如此类的腹泻并不是细菌感染所致。因此腹泻不能随便应用抗菌药物。
误区6.频繁更换抗生素
抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间是否足够。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体，也很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。
误区7.一旦有效就停药
因抗生素的使用有一个周期，用药时间不足，有可能根本见不到效果，即便见效了，也该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能反弹。
误区8.口服抗生素没有输液效果好
许多人通常觉得口服药物没有输液效果好。对于一般感染者，如果所用的抗菌药物口服吸收良好，同时患者服用时无严重恶心、呕吐等症状，口服药物就可以达到很好的药效。对病情较为严重或因高热产生恶心、呕吐等胃肠道症状明显，无法口服的患者可采用注射给药。
供稿
临床药学办公室辛春兰朱孝芹
编辑
付玉
责任编辑
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