专栏主编：田甜
副主任医师
副教授，硕士生导师
医院神经外科
中国老年医学会脑卒中分会委员
河北省老年医学会脑血管病外科专业委员会常委
河北省老年医学会神经外科专业委员会委员
河北省医学会神经外科分会神经介入学组委员
河北省医师协会神经内科医师分会神经介入学组委员
河北省血管健康与技术协会脑血管介入专业委员会青年委员会副组长中华医学会第五届神经外科青年医师手术技能大赛总决赛出血性脑血管病介入专业组冠*。独立完成血流导向装置置入、脑动脉瘤栓塞、脑血管畸形栓塞、硬脑膜动静脉瘘栓塞、脑动脉急性闭塞取栓、颅内外动脉狭窄支架、脑动脉慢性闭塞再通、颅内静脉窦闭塞再通等神经介入治疗及脑动脉瘤夹闭、颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱等神经外科手术。
患者以头晕入院，自诉头脑混沌感。4月13日行脑血管造影见右侧椎动脉开口重度狭窄。
椎基底动脉血供欠佳。
给予阿司匹林mg+氯吡格雷75mg双抗一周，于4月19日行支架置入术。
术中造影见左侧椎动脉开口近全闭塞。0.微导丝顺利通过椎动脉开口，跟进微导管，造影确认真腔。
2.0-15mm球囊行预扩张。造影见椎动脉开口重度狭窄。
更换3.0-15mm球囊再次扩张。再次造影见狭窄有所改善。5.0-18mm球扩支架到位。充盈球囊、释放支架。造影见支架位置满意，椎动脉开口近全闭塞再通。椎基底动脉血供明显改善。术后患者头晕明显改善，自觉头脑清亮。
小结
1
椎动脉开口极重度狭窄需早期干预；
2
早期闭塞应用0.微导丝通过较顺利；
3
可能需要由小到大球囊依次扩张以便球扩支架通过；
4
球扩支架尽量选择大直径以减少术后再狭窄几率。
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