白癜风的身心健康 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/150717/4658037.html周某某，男62岁。就诊日期：.3.6常年骑电动车上班。.2.27发现右侧鼻唇沟变浅，进食右侧漏饭。颈部酸胀。就诊于某门诊大夫，考虑面神经炎。语音醋酸泼尼松片*7天。3天后进行针灸治疗。中医处方：经济10g，防风10g，连翘15g，蒲公英30g，板蓝根30g，大青叶15g，川芎20g，延胡索30g，生川楝子9g，茯神30g，合欢皮30g，百合30g，丝瓜络15g。治疗7日面部鼻唇沟变浅已不明显。右侧漏饭未改善。要求本人处方，考虑患者长期骑电动车上班，存在外感风寒因素，而且今年天气异常寒冷，2-3月仍然十分寒冷。目前主要症状为：右侧进食漏饭，颈部酸胀不适。无口干口苦，脉沉弦略数，尺略减。舌尖红，薄白苔。考虑患者太阳、阳明合病，处方：葛根汤加天花粉，颗粒方药如下：生麻*6g，桂枝15g，白芍15g，干姜6g（这种颗粒无生姜，因此用干姜），大枣10g，炙甘草10g，葛根60g，天花粉15g。7剂药后，诸症均痊愈。说明：本病是一个自愈性疾病，患者本身痊愈不一定与本人方药有关。但是需要说明，中医看病，不能只看西医病名，是病*感染，就用清热解*药物。第一方使用大量清热解*药物。而据本人估计，患者前期主要以外感风寒为主，结合颈部僵硬不舒，典型桂枝加葛根汤或葛根汤证，若此时用方恰当，可能3-5天即可明显取效。本人开药时，仍有太阳病。但是不是脉浮，李士懋老师曾经说过，外寒，尤其是寒邪，属于寒邪闭塞，凝滞，因此一些表证往往脉沉。寒为拘谨约束之感，因此，不能拘泥于表证脉浮。本人在表证症状的基础上，最看重的就是紧、弦脉，脉拘紧，就是寒邪郁闭之象，就用汗法，只不过脉有力为太阳直接发汗，脉无力为少阴温阳发汗。本患者有阳明病，加天花粉可清热，同时，可以疏解经络。其实，解表之后，腠理打开，热邪也可能随之而解，因此，清热并不是重点，而是辅助。张晓雷