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TUhjnbcbe - 2021/10/27 8:54:00

胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔内突出或隆起的局限性息肉样病变,又称为胆囊息肉样变。胆囊息肉的发病率约为0.3%-9.5%,分为真性息肉和假性息肉,其中真性息肉指的是胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生、炎性息肉,有一定的癌变风险;而假性息肉则是胆固醇性息肉、局灶性腺肌症和炎性假性息肉等等,没有癌变的风险。

在临床检测中70%的胆囊息肉属于假性息肉,恶性息肉占少数,因此,当检查出胆囊息肉时,大家不必过于担忧。

如何发现胆囊息肉?

胆囊息肉早期多无症状,或仅有一些非特异症状,如右上腹不适、隐痛、腹胀、纳差、嗳气等。若出现胆绞痛、发热、寒战、*疸等明显症状,则可能是病变进展或合并结石、炎症等。

因此,单靠症状进行早期诊断较为困难,临床容易漏诊或误诊。不过随着现在人们的健康意识逐渐提高,通过体检发现的胆囊息肉越来越多,极大降低了延误诊治的风险。

B超检查准确性高,且无创、价廉,便于随访观察,是一种简便可靠的诊断方法。其典型表现为胆囊壁点状、片状强回声或稍强回声光团,后无声影,可见球状、结节状或桑葚状突出。

什么情况下胆囊息肉需要切除?

通常情况下,真性息肉需要及时切除,防止恶变;而假性息肉则要视情况而定。

从临床经验来看,单发息肉或无蒂息肉要高度警惕,而大于1cm的胆囊息肉最好切除,癌变风险较大。

此外,患者年龄超过50岁,有胆囊结石、慢性胆囊炎、原发性硬化性胆管炎史,或者检查发现局灶性胆囊壁厚度大于4mm时,这些情况下建议患者切除胆囊息肉。

不用切除的胆囊息肉如何观察?

不用切除的胆囊息肉一般都是小于1cm的息肉,但是其真假性、风险性都不同,所以要进一步根据大小范围和致病风险来有针对性地观察。主要的观察手段就是B超。

1、小于6毫米的胆囊息肉,如果有致癌风险,要以半年、一年为期限,阶段性地观察,防止病情变化,而没有致癌风险的则分别为1年、3年、5年,逐渐增加复查周期;

2、大于6毫米小于1厘米的胆囊息肉,没有致癌风险就要以半年、1年、2年为期限来观察,这几种情况能够确保不同大小,不同风险性的胆囊息肉对人体伤害最低。

3、完整的观察期最少要保持五年,如果五年胆囊息肉都无变化,那么之后就可以停止观察了。

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